النخر العظمي

ما المقصود بالنخر العظمي؟
يحدث النخر العظمي بسبب نقص تدفق الدم للعظام. ونتيجة لذلك، تموت خلايا العظام وتتدهور حالتها مما يتسبب في حدوث ألم والتهاب بالمفاصل، ومن الممكن أن تُصاب بالنخر العظمي في واحدة أو أكثر من عظامك. وغالبًا ما ينتشر هذا المرض في الجزء العلوي من الفخذ. ويوجد أماكن يرتكز فيها المرض مثل الجزء العلوي من الذراع والركبة والكتف والكاحل. وقد يصيب الرجال والسيدات في أي مرحلة عمرية، ولكن غالباً ما تحدث الإصابة به في سن الثلاثين أو الأربعين أو الخمسين.

ما سبب الإصابة بمرض النخر العظمي؟
يوجد عدة أسباب لمرض النخر العظمي. وأحد هذه الأسباب هو وجود أي مرض يؤدي إلى نقص عملية إمداد الدم للفخذ، مما يؤدي إلى الإصابة بالنخر العظمي. تتسبب الإصابات التي يتعرض لها عظم الفخذ وكسور عنق عظم الفخذ في تلف الأوعية الدموية. يتسبب خلع الفخذ من المفصل في تمزق الأوعية الدموية. يُعد تناول الكورتيكوستيرويد مثل بريدنيزون أو ميثيل بريدنيزولون من أشهر الأدوية التي تتسبب في الإصابة بالنخر العظمي. يؤدي التدخين إلى تضييق الأوعية الدموية وبالتالي انخفاض مقدار تدفق الدم إلى منطقة الفخذ. الإفراط في تناول الكحوليات يؤدي إلى تلف الأوعية الدموية وبالتالي يتسبب في حدوث النخر العظمي. بعض الفئات مثل الغواصين الذين يعملون تحت البحر وكذلك العاملين بالمناجم الذين يتعرضون لضغط الهواء من أكثر الناس عرضة للإصابة بتلف الأوعية الدموية. يوجد قائمة عريضة من الأمراض الأخرى التي لها علاقة بالإصابة بمرض النخر العظمي برأس عظمة الفخذ، ومن أمثلة هذه الأمراض: اللوكيميا (ابيضاض الدم)، والكرية المنجلية، والإصابة بفيروس نقص المناعة المكتسبة.

ما هي المفاصل التي تتأثر بمرض النخر العظمي؟

• من المفاصل الأكثر عرضة لمرض النخر العظمي: الفخذ، الركبة، والكتف.

• من المفاصل الأقل عرضة للإصابة بمرض النخر العظمي: الكاحل، والقدمين واليدين، والفك والعمود الفقري والمعصم.

كيف يتم تشخيص مرض النخر العظمي؟
في حالة الاشتباه في الإصابة بمرض النخر العظمي، قد يطلب منك الطبيب إجراء اختبار واحد أو أكثر من الاختبارات التالية: الأشعة السينية، أو التصوير بالرنين المغناطيسي، أو المسح الضوئي للعظام، أو التصوير المقطعي، أو فحص الخزعة “فحص نسيج الجسد” في بعض الحالات النادرة.

ما خيارات العلاج لمرض النخر العظمي؟
(أ) طرق العلاج غير الجراحية: تحمل الأوزان بشكل آمن: مثل العصا، أو العكاكيز أو المشاية، وتفيد هذه الوسائل في تخفيف الألم الناتج عن النخر العظمي.
(ب) العلاج بتناول الأدوية: لا يوجد أدوية معينة للوقاية أو العلاج من النخر العظمي.
(ج) العلاج الجراحي:

• تخفيف الضغط الأساسي: عبارة عن إجراء جراحي يشتمل على وضع حشوة عظمية خارج المنطقة الصادر عنها الألم. وهذه الطريقة تساعد على تخفيف درجة الألم لكن للحالات التي لم تمر بمرحلة متدهورة بسبب المرض.

• التطعيم العظمي: يتم في حالة موت جزء من العظام ولكن لم يتم شفاءها بشكل عفوي. ومن أحد الطرق المتبعة لحل هذه المشكلة هو إزالة الجزء الميت من العظام جراحياً وتعبئة الجزء الفارغ بتطعيم عظمي والتي يتم استئصالها من المريض من جزء آخر في جسده أو جلبها من بنك العظام.

• قطع العظام: غالباً ما يحدث مرض النخر العظمي في منطقة العظام التي يكون وزنها ثقيلاً. في بعض الحالات يتم قطع العظام الموجودة أسفل المنطقة المصابة ويتم إعادة تشكيلها حتى تنمو عظام أخرى جديدة.

• إعادة رصف رأس عظمة الفخذ: ويشمل ذلك زرع نصف كرة معدنية فوق رأس الفخذ على أن يكون حجمها مساوياً لحجم رأس الفخذ الأصلية.

• استبدال رأس عظمة الفخذ: ويتم هذا الإجراء عن طريق استبدال كلي لنصف مفصل الفخذ.

كيف يمكنني الوقاية من النخر العظمي؟

• لتجنب الإصابة بهذا المرض الناتج عن تناول أدوية الكورتيكوستيرويد، لا يلجأ الأطباء لمثل هذه الأدوية إلا في حالات الضرورة، ويتم وصفهم بجرعات قليلة حسب الحاجة، كما يتم وصفها لفترة قصيرة.

• للوقاية من النخر العظمي نتيجة لانخفاض الضغط الدم، يجب على الأشخاص اتباع الطرق الصحيحة لتخفيف الضغط أثناء الحياة اليومية وذلك في حالة العمل تحت ضغط في بيئات محفوفة بالضغوط.

• تجنب الإفراط في الكحول والتدخين.