ريتوكسيماب (مابثيرا)
ما هو ريتوكسيماب؟
ريتوكسيماب هو عامل بيولوجي يستخدم لعلاج التهاب المفصل الروماتويدي. ويعمل ريتوكسيماب على إزالة الأجسام المضادة المنتجة لخلايا الدم البيضاء وتسمى بخلايا “ب”. الأجسام المضادة هي عبارة عن بروتينات ينتجها الجسم كاستجابة مضادة للجراثيم والفيروسات وغيرها من المواد التي تعتبر غريبة وخطيرة على الجسم. إلا أن الأشخاص الذين يعانون من الالتهاب المفصلي الروماتويدي تعمل بعض خلايا ب على إنتاج أجسام مضادة ذاتية ضارة مثل عناصر الروماتويد، وهنا يأتي دور ريتوكسيماب في إزالة هذه الخلايا “خلايا ب”.
ما هي دواعي استعمال ريتوكسيماب؟
يستخدم ريتوكسيماب مع ميثوتريكسات في علاج الأنواع المتوسطة والشديدة من الالتهاب المفصلي الروماتويدي. وهو عادة ما يستخدم لعلاج الالتهاب المفصلي فقط في حالة عدم نجاح الأدوية الأخرى في العلاج. حيث يساعد على تخفيف حدة آلام المفاصل والتورم. كما أنه يعمل عن طريق الالتصاق بخلايا دم معينة في جهازك المناعي (خلايا ب) ومحاولة تدميرها.
ما هي الجرعة المعتادة لريتوكسيماب؟
يُعطى ريتوكسيماب عن طريق التقطير الوريدي. الجرعة المعتادة هي 1000 مجم عند كل تسريبة. ينبغي على طبيبك وصف أدوية أخرى (مثل أسيتامينوفين، ديفينهيدرامين، ميثيل بريدنيزولون) لتتناولها قبل بدء العلاج بنصف ساعة، حيث أنها تعمل على تجنب حدوث الآثار الجانبية الخطيرة.
كم مرة ينبغي أن أتناول ريتوكسيماب؟
سوف تتناول الجرعة الأولى من ريتوكسيماب في الأسبوع الأول من العلاج. أما الجرعة الثانية فيتم تناولها بعد أسبوعين. ويمكن إعادة هذه الدورة مرة أخرى في أي وقت بعد 6 أشهر بحسب استجابة الجسم.
ما هي الأعراض الجانبية لريتوكسيماب؟
-
قد يكون مصحوباً بصداع، أو حمى، أو قشعريرة، أو غثيان، أو حرقة في المعدة، أو قيء، أو ضعف، أو دوخة.
-
التهاب العضلات أو المفاصل.
-
طفح جلدي وبثور وحكة.
-
ارتفاع ضغط الدم خلال أو بعد فترة قصيرة من التقطير الوريدي، وهو الأكثر وقوعاً وغالباً ما تزيد احتمالات ذلك بعد الجرعة الأولى.
-
تفاعلات جلدية وخيمة مصاحبة لريتوكسيماب.
-
قد يؤدي نادراً إلى التهاب ميكروبي بالمخ PML.
هل يمكنني تلقي التطعيم بعد انتهاء دورة ريتوكسيماب العلاجية؟
إذا كان من الممكن أن يعود عليك التطعيم بالفائدة، فمن الأفضل أن يكون التطعيم قبل دورة ريتوكسيماب العلاجية أو فقط في خلال الفترات الفاصلة بين الدورات عند استعادة خلايا ب. يوصى بعدم التطعيم باللقاحات “الحية”، مثل لقاح الحمى الصفراء. لقاح نيوموفاكس ولقاحات الأنفلونزا السنوية آمنة وموصى بها.
هل أحتاج إلى إجراء فحوصات للدم بشكل منتظم عند تناول ريتوكسيماب؟
لا يتطلب منك فحوصات للدم بصورة روتينية عند تناول ريتوكسيماب. إلا أنه يتعين عليك إجراء فحوصات للدم قبل بدء دورة العلاج وبعد كل بضعة أشهر لفحص مستويات الخلايا ب لديك.
ماذا عن تأثير ريتوكسيماب على الرضاعة الطبيعية؟
ريتوكسيماب هو جسم مضاد يُنتج صناعياً من نوع يُفرز في حليب الأم. لذا لا ينبغي تناول ريتوكسيماب خلال فترة الرضاعة الطبيعية، كما لا ينبغي أن تقومي بالرضاعة لمدة 12 شهراً عقب انتهاء دورة ريتوكسيماب العلاجية، وذلك لأن خلايا ب الخاصة بالطفل قد تتأثر.
هل تناول ريتوكسيماب آمن في فترة الحمل؟
يجب تجنب تناول ريتوكسيماب أثناء فترة الحمل. يتعين على كافة السيدات اللاتي يتناولن ريتوكسيماب ويحتمل حملهن استخدام وسائل موثوقة لمنع الحمل.
