مسيرة الحساسية

مسيرة الحساسية

ما هي مسيرة الحساسية؟
يصف مصطلح “مسيرة الحساسية” كيفية تطور أمراض الحساسية طوال حياة المرء. وعادة ما تبدأ الحساسية مع الاكزيما – طفح جلدي أحمر جاف، يسبب حكة حادة وعدم الراحة. الاكزيما هي الأكثر شيوعاً من حيث التشخيص في غضون الأشهر القليلة الأولى من الحياة. بالنسبة لـ $1/3$ إلى $1/2$ من الأطفال، ترتبط الأكزيما مع حساسية الغذائية الأساسية.

تبدأ الحساسية الغذائية (الحساسية ضد الفول السوداني، على سبيل المثال) عادة في الظهور في غضون السنوات الثلاث الأولى من حياة الطفل. مع تقدم الأطفال في العمر، قد تستمر الحساسية في التطور على شكل أزمة أو التهاب الملتحمة.

يُشير العلم الحالي إلى انتشار أنواع معينة من الحساسية ويمكن ربط حدوث أعراض حساسية بالسن. عادة ما تمثل الأكزيما تقليدياً الأعراض الأولى في المجموعة العمرية الأصغر سناً، تليها الأعراض المعدية المعوية. تحدث الحساسية من المستنشق فيما بعد مع زيادة ملحوظة في معدل الحدوث والانتشار بحلول عمر الثلاث سنوات.

تشمل علامات البيولوجية اختبار حساسيات الجلد على استنشاق و/أو المواد المسببة للحساسية الغذائية وجودها في الدم من جزيئات معينة E المناعي الذي يتعرف على هذه المواد المثيرة للحساسية. وهذا ما يسمى الاستجابة السريرية والبيولوجية “أمراض الحساسية المفرطة Atopy”. في عقد العشرينيات عندما تم وضع هذا المصطلح، تم ملاحظة أن أمراض الحساسية المفرطة هي عبارة عن مجموعة من الأمراض التي من شأنها أن تميل إلى أن تحدث في الأسر. منذ ذلك الحين، لقد وصلنا إلى فهم أن بيئات وأنماط الحياة داخل الأسر تسهم أيضاً في الجوانب الوراثية لتشكيل احتمال الإصابة بأمراض الحساسية المفرطة.

كما كان من المعروف منذ سنوات عديدة أن الأمراض الاستشرائية (أمراض الحساسية المفرطة) تنتقل بين أفراد الأسر. تكمن المخاطر في تطور الأعراض الاستشرائية لدى حديثي الولادة خلال العقدين الأولين من الحياة التي تعتمد بقوة على مظهر من مظاهر أعراض محددة موجودة لدى آبائهم وأمهاتهم وأشقائهم. هناك علاقة وثيقة بين أعراض معينة مثل الربو أو الاكزيما في الطفل نفسه والأعراض في الوالدين أو الأشقاء من مظاهر التأتبي في الأسرة. تشير هذه الملاحظات السريرية إلى وجود النمط الظاهري محدد للجينات. حتى الآن، تم ربط مجموعة متنوعة من علامات داخل المناطق الكروموسومات المحددة إلى أي من الاكزيما أو الربو، في حين أن مناطق أخرى يبدو أن لها علاقة الاستشرائية الأخرى. إذا تحولت الدراسات التي تتناول الجينات لكي تصبح أكثر فائدة، حينئذ يمكنها المساعدة في تحديد الأهداف مرشحة للإصابة لاتخاذ تدابير وقاية أولية، وكذلك الأفراد الذين قد يستجيبون لبعض التدخلات العلاجية في المستقبل.

تم خلال العقدين الماضيين، اقتراح اثنتين من الفرضيات العامة في الأدب فيما يتعلق بالزيادة الملحوظة في أمراض الحساسية المفرطة والربو في سن الطفولة. وأصبحت من عوامل الخطر الجديدة المتصلة بالتغذية والتعرض للبيئة أو نمط الحياة التي لم تكن معروفة من قبل عدة عقود وثيقة الصلة. أدى الافتقار للعوامل الوقائية المرتبطة بنمط الحياة التقليدية في الماضي، إلى زيادة التعرض للأمراض الحساسية المفرطة.

كيف يمكنني إيقاف مسيرة الحساسية أو الحد منها؟
إذا طفلك الرضيع لديه أكزيما أو حساسية البيض، فإن ذلك لا يعني بالضرورة أنها سوف تستمر في التطور إلى أشكال أخرى من الحساسية أكثر خطورة. ومع ذلك، فهم عرضة لخطر متزايد من المسيرة التالية للحساسية. سيطور 20% من الأطفال الذين يعانون من الأكزيما أثناء تقدمهم إلى شكل آخر من أشكال الحساسية وهو الحساسية من الفول السوداني بوصولهم إلى سن 3 سنوات، وستستمر معاناة 80% من هؤلاء الأطفال طوال حياتهم.

حالياً، تجرى دراسة رئيسية في المملكة المتحدة للبحث في طرق الوقاية المختلفة لتحقيق هذا الهدف. وقد وصفت ثلاث فئات من التدخلات التي قد تؤدي إلى نتائج أفضل في الأطفال الذين يعانون من الحالة الاستشرائية، وهذا هو التدخلات التي قد تقلل من مخاطر الإصابة بالربو الثابتة.

1. التدخل المبكر: تستهدف عمليات المرض المبكرة في محاولة لتطبيع الظروف لنمو الرئة مع الآخرين والتنمية. ومن الأمثلة على هذا المنهجية دراسات لاستخدام العلاجات التحكم بالربو (على سبيل المثال، الستيروئيدات القشرية ICS = Inhaled Corticosteroids، ضواد الليكوتريينات Leukotriene Antagonists) لدى الأطفال في سن مبكرة مع الصغير المتكرر الذين هم في خطر لتطوير الربو المستمر. أظهرت هذه الدراسات الحديثة أن هذه العلاجات التقليدية قد عملت على تخفيف شدة الربو وتفاقمه عند الأطفال في سن مبكرة، على غرار فعاليتها في الأطفال الكبار والبالغين. ومع ذلك، فإن أولئك الذين تم معالجتهم بالستيروئيدات القشرية ICS لمدة سنتين ليس من المرجح أن تظل تنجو من الأعراض بعد توقف تقديم علاج ICS. لحد الآن لم يتم التحقيق أو الإبلاغ عن أي آثار جانبية لمثل هذا النوع من “العلاج” المرتكز على تقديم ضواد الليكوتريينات.

2. الاحتياطات الوقائية الثانوية: هي تلك التي يتم اتخاذها مع الأطفال في خطر بشكل يسبق ظهور أمراض الرئة المزمنة. من أمثلة الدراسات الحديثة التي تناولت هذا الجانب هي:

   • سيتيريزين (Cetirizine) لعلاج الأطفال الذين يعانون من التهاب الجلد التأتبي (Atopic Dermatitis) في سن مبكرة.

   • دراسة العلاج المبكر للأطفال المصابين بالتهاب الجلد التأتبي (ETAC) للأطفال في سن مبكرة الذين يعانون من التهاب الجلد التحسسي (دراسة مسيرة التهاب الجلد التحسسي).

   • العلاج المناعي لغبار الطلع لدى الأطفال المصابين بالتهاب الأنف الأرجي (Allergic Rhinitis).

   • مثبطات الكالسينيورين (Calcineurin Inhibitor).

3. الاحتياطات الوقائية الأساسية: تهدف لتشكل وتحسين تطور المناعة المبكرة ومن خلال القيام بهذه العملية يمكن التغلب على جوانب الخطورة الأخرى. من أمثلة الدراسات السابقة، ابتداءً من سن الولادة أو قبل الولادة، وتشمل:

   • استكمال النظام الغذائي عن طريق استخدام اللاكتوباسيلوس (Lactobacillus) أو المواد المضادة للتأكسد (مثل اوميغا 3 الدهنية).

   • الحد من التعرض لحساسية عث الغبار وغيرها من المواد المثيرة للحساسية داخل المباني الرئيسية.

   • الحد من التعرض للأطعمة المسببة للحساسية.